Reconnaître et traiter les problèmes de prostate

En tant qu’homme, devez-vous souvent uriner la nuit ? Souffrez-vous d’un jet urinaire faible ou avez-vous l’impression de ne pas pouvoir vider entièrement votre vessie lors du passage aux toilettes ? Un problème de prostate, comme l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) peut en être la cause. Dans ce blog, nous approfondissons comment reconnaître les problèmes de prostate, quels sont les facteurs de risque et comment y remédier. Moet je als man ’s nachts frequent plassen?

Qu'est-ce que la prostate?

La prostate est une glande en forme d’amande située entre la vessie et l’urètre chez les hommes. Elle sécrète un liquide alcalin et laiteux, qui représente environ 30 pour cent du volume de sperme. La prostate est recouverte d’une capsule de tissu conjonctif contenant des fibres musculaires lisses et du tissu élastique. Le volume normal de la glande prostatique est d’environ 20 à 30 grammes.

Qu’est-ce qu’une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)?

L’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) fait référence à la croissance bénigne ou hyperplasie du tissu prostatique. Il s’agit d’une cause très fréquente de symptômes des voies urinaires basses (Lower Urinary Tract Symptoms ou LUTS) chez les hommes âgés. La maladie s’intensifie lorsqu’on avance en âge. La prévalence de la HBP est de 50 à 60 pour cent chez les hommes dans la soixantaine, et s’élève jusqu’à 80 à 90 pour cent chez les hommes de plus de 70 ans (1).Dans la littérature, il existe différentes définitions de la HBP. Celles-ci comprennent l’obstruction de la vessie, les LUTS ou l’adénome prostatique. La HBP décrit les changements histologiques, l’adénome prostatique renvoie à la taille accrue de la glande (généralement secondaire par rapport à la HBP) et l’obstruction de la vessie est définie comme le blocage du jet urinaire. Chez les personnes avec un adénome qui présentent une obstruction de la vessie, cela se nomme également une obstruction prostatique bénigne (2).

Comment reconnaître les problèmes de prostate?

Lors de problèmes de prostate spécifiques, le médecin urologue peut obtenir une meilleure vision des problèmes de prostate (supposés) au moyen d’une liste d’évaluation IPSS (International Prostate Symptom Score).

Les aspects suivants sont examinés ici (3, 4):

1. L’impression de ne pas vider entièrement sa vessie
2. Ressentir le besoin d’uriner moins de 2 heures après avoir uriné
3. Arrêter et recommencer pendant qu’on urine
4. Trouver difficile de reporter le passage aux toilettes
5. Un jet urinaire faible
6. Devoir pousser avant que le jet urinaire ne se mette en marche
7. Souvent devoir se lever la nuit pour uriner

Quels sont les facteurs de risque de la HBP?

La cause la plus connue de la HBP est l’avancée en âge, mais d’autres facteurs peuvent également être à la base de problèmes accrus de la prostate.

Le syndrome métabolique fait référence à des maladies comme l’hypertension, l’intolérance au glucose/résistance à l’insuline et la dyslipidémie. Une méta-analyse a démontré que les personnes souffrant du syndrome métabolique présentent des volumes nettement plus grands de la prostate (5). D’autres études qui ont examiné des hommes avec une augmentation de l'hémoglobine (Hba1c) avaient déjà démontré un risque accru (6). Ainsi, dans une étude de 158 patients souffrants de HBP, des glandes prostatiques nettement plus grandes ont été observées chez les hommes souffrant du syndrome métabolique ; ces patients présentaient également une croissance de la prostate annuelle plus rapide que chez les hommes sans syndrome métabolique (7).

- L'obésité est un autre facteur de risque. Il a été démontré que des niveaux élevés de tissu adipeux sont associés à un volume plus grand de la prostate (8, 9). L’effet de l’obésité sur le risque de HBP symptomatique a été étudié chez 5 667 hommes qui ont participé au volet placebo du Prostate Cancer Prevention Trial (10). Pendant une période de 7 ans, le poids et la silhouette des participants ont été mesurés chaque année et leurs LUTS ont été évalués à l’aide du questionnaire IPSS. Cette liste d’évaluation des symptômes, telle que citée ci-dessus, aide le médecin et le patient à obtenir une meilleure vision des troubles du patient en cas de problèmes de prostate (supposés). Chaque augmentation du ratio taille-hanche (une mesure pour l’obésité abdominale) a été associée avec un risque accru de HBP totale.

La génétique joue également un rôle dans les problèmes de prostate. La sensibilité génétique à la HBP a été démontrée chez un groupe de 909 hommes qui avaient subi une prostatectomie pour HBP. Il a été rapporté que les membres de la famille au premier degré d’hommes de cette cohorte présentaient un risque quadruplé de développer une HBP nécessitant une opération en comparaison avec les membres de la famille d’hommes du groupe de contrôle (11).

Outre les facteurs de risque précités, une grande consommation d’alcool et l’inactivité physique (lisez : un manque d'exercice) peuvent aussi être à la base de l’hyperplasie bénigne de la prostate.

Comment traiter la HBP?

Puisqu’elle favorise une concentration optimale de substances nutritives dans l’organisme, la thérapie orthomoléculaire peut jouer un rôle dans le traitement de la HBP. Nous commentons ici quelques compléments et leur action sur la prostate.

- Serenoa repens (sabal): : L’efficacité et la sécurité de Serenoa repens ont été évaluées dans une étude en double aveugle, contrôlée contre placebo, réalisée auprès de 354 patients souffrants de LUTS/HBP. Les participants ont reçu pendant 24 semaines aléatoirement (1:1) un extrait de Serenoa repens (320 mg) ou un placebo. Après analyse, une amélioration statistique significative a été observée dans le groupe qui a reçu l’extrait de Serenoa repens en comparaison avec le groupe qui a reçu le placebo sur le plan du jet urinaire, du questionnaire IPSS, de l’évaluation de la miction, de la qualité de vie, du questionnaire relatif à la fonction sexuelle et du score International Index of Erectile Function (12).

- Lycopène: dans une étude, 40 patients souffrant d'une HBP avérée ont reçu pendant 6 mois 15 mg de lycopeen (13) ou un placebo. Dans le groupe du lycopène, une diminution des niveaux de PSA (antigène prostatique spécifique) a été constatée. Dans le groupe du placebo, aucun changement n’a été observé. Le PSA est une protéine qui est formée dans le tissu glandulaire de la prostate. Des problèmes de prostate peuvent fournir des taux de PSA plus élevés. Cela peut également arriver dans le cas d’un adénome prostatique bénin ou d’une prostatite.

Tandis qu’une progression de l’adénome prostatique est intervenue dans le groupe du placebo, la prostate n’est pas devenue plus grande dans le groupe du lycopène. Les symptômes de la maladie, tels qu’évalués au moyen du questionnaire IPSS, se sont nettement améliorés chez les hommes qui ont lycopeen (13) pris du

- Zinc: En tant qu’élément du liquide prostatique, le zinc zinc est connu pour jouer un rôle important dans le développement et le fonctionnement normal de la prostate (14, 15). L’accumulation de zinc dans les cellules épithéliales de la glande prostatique normales a deux effets : un effet métabolique et un effet prolifératif. L’effet métabolique a trait à l’inhibition de l’oxydation du citrate, indispensable à la fonction de la prostate. Le second effet du zinc concerne l’inhibition de la prolifération de cellules de la prostate (16).

Dans la gamme de compléments de Deba Pharma, vous trouverez un produit spécifique axé sur la prostate : Proflavon. Il contient tant du Serenoa repens (sabal), du zinc, du lycopène, du sélénium et de la vitamine E qu’un extrait de brocoli.Het bevat zowel Serenoa repens (sabal), zink, lycopeen, selenium, Vitamine E als broccoli-extract.

Outre la thérapie orthomoléculaire, des médicaments sont également disponibles pour traiter des problèmes de prostate. En cas de problèmes de prostate, on intervient beaucoup au niveau de la DHT (dihydrotestostérone). Non seulement la DHT stimule la croissance et le développement de la prostate, mais elle semble également jouer un rôle dans la progression de la HBP (17). Les inhibiteurs de la stéroïde 5-alpha réductase (comme le finastéride et le dutastéride) bloquent la transformation de la testostérone en DHT, de sorte que la taille de la prostate diminue. Les bénéfices de ces médicaments n’apparaissent qu’après 4 à 6 semaines. Un traitement de 3 à 6 mois est nécessaire pour un effet maximal. D’autres médicaments mis en œuvre sont les antagonistes des récepteurs α1-adrénergiques, les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) ou les antagonistes des récepteurs muscariniques.

Présentez-vous des troubles correspondant à ceux de la liste d’évaluation IPSS ? Le cas échéant, consultez sans faute votre médecin de famille. Il pourra toujours vous envoyer chez l’urologue pour un examen plus poussé.

Referenties

1. Sauer AK, Vela H, Vela G, Stark P, Barrera-Juarez E, Grabrucker AM. Zinc Deficiency in Men Over 50 and Its Implications in Prostate Disorders. Front Oncol. 2020 Aug 6;10:1293. doi: 10.3389/fonc.2020.01293. PMID: 32850402; PMCID: PMC7424038.

2. Ng M, Leslie SW, Baradhi KM. Benign Prostatic Hyperplasia. 2024 Jan 11. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 32644346.

3. Langan RC. Benign Prostatic Hyperplasia. Prim Care. 2019 Jun;46(2):223-232. doi: 10.1016/j.pop.2019.02.003. Epub 2019 Apr 1. PMID: 31030823.

4. Yao MW, Green JSA. How international is the International Prostate Symptom Score? A literature review of validated translations of the IPSS, the most widely used self-administered patient questionnaire for male lower urinary tract symptoms. Low Urin Tract Symptoms. 2022 Mar;14(2):92-101. doi: 10.1111/luts.12415. Epub 2021 Nov 3. PMID: 34734477.

5. Gacci M, Corona G, Vignozzi L, Salvi M, Serni S, De Nunzio C, Tubaro A, Oelke M, Carini M, Maggi M. Metabolic syndrome and benign prostatic enlargement: a systematic review and meta-analysis. BJU Int. 2015 Jan;115(1):24-31. [PubMed]

6. Rohrmann S, Smit E, Giovannucci E, Platz EA. Association between markers of the metabolic syndrome and lower urinary tract symptoms in the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). Int J Obes (Lond). 2005 Mar;29(3):310-6. [PubMed]

7. Hammarsten, J., Hogstedt, B., Holthuis, N. & Mellstrom, D. Components of the metabolic syndrome-risk factors for the development of benign prostatic hyperplasia. Prostate Cancer Prostatic Dis. 1, 157–162 (1998).

8. Kellogg Parsons, J., Sarma, A., McVary, K. & Wei, J. Obesity and benign prostatic hyperplasia: clinical connections, emerging etiological paradigms and future directions. J. Urol. 189, S102–S106 (2013). This review showed that obesity markedly increases the risk of BPH, but this risk can be reduced by physical activity.

9. Patel, N. & Parsons, J. Epidemiology and etiology of benign prostatic hyperplasia and bladder outlet obstruction. Indian J. Urol. 30, 170–176 (2014).

10. Kristal, A. et al. Race/ethnicity, obesity, health related behaviors and the risk of symptomatic benign prostatic hyperplasia: results from the Prostate Cancer Prevention trial. J. Urol. 177, 1395–1400 (2007).

11. Sanda, M. G., Beaty, T. H., Stutzman, R. E., Childs, B. & Walsh, P. C. Genetic susceptibility of benign prostatic hyperplasia. J. Urol. 152, 115–119 (1994). This study assessed the genetic susceptibility in men undergoing prostatectomy for BPH and reported that the first-degree relatives of men from this group had a fourfold increased risk of developing BPH that required surgery compared with the relatives of control men

12. Ye Z, Huang J, Zhou L, Chen S, Wang Z, Ma L, Wang D, Wang G, Wang S, Liang C, Qiu S, Gu X, Liu J, Weng Z, Wu C, Wei Q, Xie L, Wu W, Cheng Y, Hu J, Wang Z, Zeng X. Efficacy and Safety of Serenoa repens Extract Among

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